[paytium name=”Subscription store” description=”Some subscription”]
[paytium_subscription interval=”12 months” times=”” /]
[paytium_field type=”name” class=”hello” label=”Voorletters” /][paytium_field type=”name” class=”hello” label=”Voornaam” /][paytium_field type=”name” class=”hello” label=”Achternaam” /]
[paytium_field type=”name” label=”Straatnaam” /][paytium_field type=”name” label=”Nummer” /]
[paytium_field type=”name” label=”Postcode” /][paytium_field type=”name” label=”Woonplaats” /]
[paytium_field type=”name” label=”Telefoonnummer vast” /][paytium_field type=”name” label=”Telefoonnummer mobiel” /]
[paytium_field type=”name” label=”Telefoonnummer vast” /][paytium_field type=”name” label=”Telefoonnummer mobiel” /]
[paytium_field type=”email” label=”E-mailadres” required=”true” /]
[paytium_field type=”date” label=”Ik wil graag lid worden per” required=”true” /]
[paytium_field type=”label” label=”Subscription €20″ amount=”20″ /][paytium_total /]
[paytium_button label=”Subscribe” /]
[/paytium]